小编观察到,在使用非布司他时,很容易步入误区。误区:高尿酸血症需要降尿酸治疗时,均可使用非布司他?1.非布司他最适合尿酸生成过多型:2013版《高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识》(以下简称《共识》)认为,根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况,高尿酸血症可分为三型:尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型。
非布司他通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成而降低血尿酸水平,最适合尿酸生成过多型。因此,在选用非布司他前,有条件的话,最好留取24h尿检查尿尿酸,以确定高尿酸血症的类型。2.不推荐非布司他用于无症状的高尿酸血症:另外,非布司他药物说明书及《共识》指明非布司他适用于痛风患者的高尿酸血症,而不推荐其用于无症状的高尿酸血症。此药未做应用于继发性高尿酸血症患者的研究,因此继发性高尿酸血症患者不建议使用。非布司他在肝中代谢经肾脏排泄,肝肾功能不全时不宜使用?
非布司他(菲布力)主要在肝脏中代谢,代谢后的非活性物质百分之四十九通过肾脏排泄、 百分之四十五经过粪便排泄,还有的经过胆汁排泄,属于多途径排泄,所以轻度或中度肾衰竭患者(内生肌酐清除率 30~89 mL/min)及轻度中度(Child-Pugh A 和 B 级)肝功能不全的服药剂量无须调整。目前还没有对重度肝功能不全(Child-PughC 级)和重度肾功能不全的患者进行研究,所以此类患者在用非布司他时还是要慎重。
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