奥贝胆酸（obeticholic）有多种副作用，包括瘙痒和高密度脂蛋白胆固醇水平升高。目前被批准的原发性胆管性胆管炎用奥贝胆酸治疗的19例患者的死亡也引起了对上市后安全性的担忧，虽然死亡可能归因于剂量不当（FDA增加了黑框警告）。奥贝胆酸对脂质分布的影响特别重要，因为NAFLD患者的心血管疾病风险显着增加，而心血管疾病是该人群的主要死亡原因。
最近的一项模型研究表明，活检患者的LDL胆固醇水平适度增加经过验证的NAFLD将导致约7.8％的无心血管疾病史的患者罹患心血管疾病的风险恶化，这可能会削弱改善肝纤维化的有益作用。LDL胆固醇的升高被认为是短暂的并可以被他汀类药物控制，在第6个月胆固醇恢复基线水平，并维持到第18个月。因此只需根据需要监测和管理LDL胆固醇。
奥贝胆酸是美国Intercept Pharmaceuticals研发的新一代原发性胆汁性肝硬化（PBC）治疗药物，属于法尼醇X受体激动剂，通过活化法尼醇X受体，间接抑制细胞色素7A1（CYP7A1）的基因表达。2016年5月27日获美国FDA批准上市，2016年12月12日获欧盟批准上市，是近20年来首个获批治疗PBC的药物。
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