根据一项以人群为基础的队列研究显示,对克罗恩病患者的治疗,修美乐(adalimumab)和英夫利昔单抗的失败率和效果是相似的。虽然两种药物目前都用于临床实践,但目前没有进行详细的试验对修美乐和英夫利昔单抗进行比较。但观察真实情况下的效果是很重要的。为了这项工作,研究人员开展了一项临床研究,旨在比较使用修美乐和英夫利昔单抗的长期效果。
研究人员回顾性研究了注册记录的克罗恩病患者。他们鉴别的1162名患者中,84名接受修美乐作为首选疗法,295名接受英夫利昔单抗作为首选疗法。两组在治疗开始的平均年龄、疾病的行为或是否存在肛周疾病方面没有明显区别。修美乐组比英夫利昔单抗组中更常见回肠疾病(35%vs24%)。5年时,修美乐组比英夫利昔单抗组有更多的患者因各种原因停止治疗,包括治疗失败,定义为对医生全面评估失去响应(68%vs58%)。然而,对已知的临床干扰因素进行调整之后,随着时间的推移,两种药物的停药率并没有区别。
与一些报道相反,研究小组发现,当克罗恩病诊断与起用TNF-α抑制剂治疗之间的时间越短,治疗停药率越高。较高的治疗失败率也与两组的穿透性疾病行为和女性性别有关,研究人员推测,这可能是由于妊娠的关系。修美乐组伴随免疫调制剂治疗的比率低于英夫利昔单抗组(31.0%vs47.1%;P<0.01)。修美乐组在感应阶段治疗停药率也低(2.4%vs8.1%;P=0.09)。
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