修美乐（阿达木单抗）具有促进TNF产生调节性T细胞的新作用

　　修美乐（阿达木单抗）是一种抗炎药物，是近几年连续全球销量第一的处方药，有“处方药之王”的美称。这款艾伯维旗下的旗舰产品不仅为全球范围内疾病患者减轻了病痛困扰，进入中国后也渐渐得到认可，于2010年分别在国内获批类风湿关节炎、强直性脊柱炎两个适应证。修美乐的主要成分为阿达木单抗，通过抑制TNF（肿瘤坏死因子）来发挥药理作用，因为TNF是一种在炎症和免疫应答中自然出现的细胞因子，会导致炎症反应的发生。在类风湿性关节炎（RA）患者的滑膜液中，TNF水平升高，并会导致病理性炎症和关节破坏。而修美乐可以与TNF特异性结合，从而抑制TNF，避免炎症反应的发生。

　　阿达木单抗具有促进TNF产生调节性T 细胞的新作用。在先前的研究中，调节性T细胞可以抑制炎症反应，TNF可以抑制这些调节性T细胞的生成，阿达木单抗通过抑制TNF从而增加调节性T细胞的数量。但是最近的结果表明，另外的一种跨膜型TNF可以促进调节性T细胞的产生，而阿达木单抗对于该种TNF具有促进的作用。当病原体感染人体时，炎症和调节通路之间相互作用，协调产生有效的免疫应答，防止病原体对宿主组织的伤害。阿达木单抗，对于类风湿性关节炎患者体内调节性T细胞数量具有双重影响。阿达木单抗可以抑制溶解型的TNF，从而增加T细胞的数量。而另一方面，阿达木单抗还可以加强TNF-RII的表达，该因子可以促进调节性T细胞的产生从而缓解炎症反应。

　　修美乐的主要成分即为阿达木单抗，对于类风湿性关节炎患者的治疗效果表现优异。同时修美乐作用效果并不是简单地抑制溶解型TNF。在患有类风湿性关节炎的患者体内，修美乐不但可以抑制溶解型的TNF，而且具有促进跨膜型TNF生的功能，而跨膜型TNF能激活调节性T细胞的产生（调节性T细胞是免疫系统的卫士），从而通过一个附加的作用机制进一步地控制炎症。

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