奥希替尼(AZD9291)的上市拯救了不少服用吉非替尼(易瑞沙)等一代KTI耐药的肺癌患者，奥希替尼(AZD9291)是英国阿斯利康生产的第三代TKI靶向药物，2017年在中国上市，受到很多患者的欢迎。可是还有不少患者在犹疑要不要服用奥希替尼AZD9291。咱们就来了解一下，都哪些患者可以用奥希替尼医治。
　　(1)适用人群自然首先是一代EGFR TKI耐药后具有“EGFR+T790M”双骤变的非小细胞肺癌患者。在第一次做了基因检测后的患者，很少有患者有条件在EGFR类药耐药后再穿刺类的方法取样本做基因检测，关于这类患者，可以用血液活检，研讨发现血液检测特异性好，与组织活检契合率高，可达90%以上，但敏感性较差，组织活检T790M骤变阳性患者中约51%血液检测为阳性。不过也可以根据某些特征来大致判别哪些患者可能适用奥希替尼。
　　(2)一代TKI耐药至少呈现在第4个月或更晚，耐药出现得越晚越或许有用。在模型实验中，一定浓度的EGFR TKI通过120天才开始呈现T790M骤变。即便略早一些，恐怕前3个月内呈现的耐药患者，其耐药原因并非由于呈现T790M骤变，若没有T790M骤变，自然也就不适合用奥希替尼9291。
　　(3)原来通过EGFR TKI医治的患者，肿瘤至少要缩小一半以上，或CEA(癌胚抗原)至少要下降一半以上。奥希替尼9291能够压制T790M骤变，意图就是康复EGFR TKI的药敏，也就意味着原先癌细胞大部分康复对EGFR TKI敏感。
　　(4)WZ4002耐药后运用奥希替尼9291仍有用，WZ4002也是按捺T790M骤变的TKI，不过奥希替尼9291分子结构和WZ4002的明显不同是没有氯原子，因此或许表现出WZ4002和奥希替尼9291对T790M的按捺机理不同，所以WZ4002耐药后用奥希替尼9291仍可能会有用。
　　(5)奥希替尼9291的EGFR部分攻击力也不弱，EGFR骤变患者一线运用奥希替尼9291也现已被批准。而且奥希替尼9291对EGFR的作用优于易瑞沙和特罗凯。三阶段FLAURA试验的成果，奥希替尼对比一代EGFR-TKI中位无发展生存期分别为18.9个月和10.2个月。
　　但EGFR骤变患者是否一线就服用奥希替尼9291，在抑制EGFR的同时，预防性抑制T790M是否会更有利?只是有这个可能，但没人试过都不好判别。因此小编仍是主张按照惯序用药更保守一些。

(责任编辑：康安途)