各个国家丙型肝炎感染率都很高吗？丙肝传染率高吗？

　　20世纪70年代初，对献血者进行常规HBsAg筛查和禁止商业血源减少了输血相关肝炎的发生率，但并未完全消除。在20世纪70年代，输入经HBsAg筛查后的志愿者血液仍有约10％的可能感染肝炎（高达0.9%/输血单位），其中90%~95%的病例已根据血清学检查排除甲型和乙型肝炎，因此被归类为“非甲非乙型”肝炎。

　　对于需要输注浓缩血液制品（如凝血因子浓缩物）的患者，其感染风险更高，可高达20％～30％。在20世纪80年代，将有艾滋病高危因素的献血志愿者排除在外，并对供血者进行抗-HIV筛查，进一步将输血相关肝炎的发生率降至5％以下。

　　丙型肝炎除了经输血传播外，还可以通过其他经皮途径传播，如注射毒品。此外，HCV还可以通过职业接触血液传播，血液透析机构的感染可能性增加。加强对供血者的筛查后输血相关丙型肝炎的发病率下降，但丙型肝炎的总体发病率仍保持不变，直到20世纪90年代初丙型肝炎的总体发病率下降了80％，此期注射吸毒者的数量也有所减少。

　　世界上大多数国家的丙型肝炎感染率相当，全球约有1.7亿人感染HCV，但在一些国家（如埃及）HCV感染率极高，在某些城市HCV感染人数甚至超过总人口的20％（在1960年以前出生的人群高达50％）。丙型肝炎占慢性肝患者数的40％，是肝移植最常见的指征，据估计在美国每年有8000～10000人死于 HCV感染。 世界各地HCV基因型的分布各不相同。在世界范围内，基因型1最常见。

　　作为一种经血液传播的疾病，HCV可能通过性传播和母婴传播，但这两种传播方式都不足以导致丙型肝炎。尽管有报道称10％～15％的急性丙型肝炎患者有高危性行为，但多数研究未能证实HCV通过性传播。除1945—1965年出生的人外，表99-4列出了HCV感染的其他高危人群。