【丙肝】丙型肝炎的体征和症状《维基百科》【康安途海外医疗】

丙型肝炎

丙型肝炎或称C型肝炎（Hepatitis C）是一种由丙型肝炎病毒引起的体液传染性疾病，主要影响肝脏。初期的症状轻微，甚至没有症状。偶尔会有发烧、小便黄赤、腹痛及黄疸等症状。约有75%至85%的初患病者，其病毒会持续在肝脏中，早期的慢性丙型肝炎一般没有症状，但许多年后会变成肝病，偶尔也会变成肝硬化。有些有肝硬化的患者会有其他的并发症，例如肝功能衰竭、肝细胞癌、食道静脉曲张或胃底静脉曲张。

该病的传播大多借由共用针头、消毒不完全的医疗设备、在进行健康照护工作时的针扎伤害还有输血造成。现在有了血液筛检作业后，经由输血而感染的病例已小于两百万分之一。还有另一种传播方式是母亲在生产时给婴孩。一般日常生活的接触是不具传染性的。丙型肝炎是已知五种肝炎病毒的其中一种：A型、B型、C型、D型、E型。诊断方法是检测血液中是否存在血清抗体或是病毒的RNA。只要是暴露在危险因子下的民众，都会建议进行筛检。

目前还没有丙型肝炎的有效疫苗。预防的方法有针对长期使用静脉注射药物的减害计划，以及检测捐血者所捐的血液。慢性感染的病患只要给予包括索非布韦（商品名Sovaldi）或是司美匹韦（商品名Olysio）的药物治疗，大约有90%可被治愈。早前的治疗方式还有以干扰素 Pegasys（Peginterferon alfa-2a）混合利巴韦林的合并疗法，治愈率大约仅50%且有强烈的副作用。现阶段有新型疗法，但花费也相对较高。已罹患肝硬化或肝癌的患者可能需要考虑肝脏移植。丙型肝炎是进行肝脏移植的首要病因，但许多病患在接受肝移植后仍有病毒复发的可能。

据估计，全世界约一亿三千万至两亿人已感染丙型肝炎，感染者集中于非洲、中亚及东亚。在2013年，因感染丙型肝炎，全球逾三十四万三千人死于肝癌，又有逾三十五万八千人死于肝硬化。丙型肝炎起初仅被认为是一种非A型或B型的肝炎，在二十世纪七十年代被科学家设想，并在1989年被证实。丙型肝炎仅感染人类与黑猩猩属。

急性丙型肝炎
丙型肝炎者患者中，有15%会有急性症状。这些症状通常比较轻微及模糊，其中包括食欲欠佳，疲惫，恶心，肌肉或关节疼痛，体重下降，偶尔会造成急性肝衰竭。多数的急性感染和黄疸病无关。有10%-50%的感染病患会自发痊愈，而这通常发生在年轻人和女性身上。

慢性丙型肝炎

大约80%接触丙型肝炎病毒的人会引发慢性丙型肝炎，定义为有至少六个月的时间内可检测到病毒复制的情形。多数患者在被感染前十多年的症状轻微，或甚至没有任何症状。慢性丙型肝炎会造成疲惫和轻微认知问题。慢性感染数年后会导致肝硬化或肝癌。有7-53%的患者其肝脏酵素维持正常值。曾出现过明显治愈后的晚期复发案例，但是要分辨晚期复发和再感染并不容易。

大约一半的患者会出现肝脏脂肪化的现象，并且常发生在肝硬化之前有八成的病例，此变化只会影响肝脏不到三分之一的区域肝脏。在全世界肝硬化的统计中，有27%是丙型肝炎所致，25%则为肝细胞癌造成，大约10-30%的患者会在30年后发生肝硬化。肝硬化在乙型肝炎、血吸虫、艾滋病、酗酒和男性身上较为普遍。丙型肝炎患者如果饮用过多酒精，肝硬化的概率会增加100倍。肝硬化的患者患有肝细胞癌的概率是一般人的20倍，肝硬化转变为肝细胞癌的概率为每年1-3%。乙型肝炎和丙型肝炎的双重感染会更加提高这个风险。

肝硬化会导致门静脉高压症、腹水（水分累积在肚子内）、容易淤血或流血、静脉曲张（静脉变大，尤其是胃部和食道）、黄疸病和称为肝性脑病的认知缺陷症候群。多于一半的慢性肝炎在特定阶段会发生腹水的现象。

肝外病变

感染了HCV之后除了会影响肝脏之外，还会引起许多组织跟器官的病变。最常见的是混合性冷球蛋白血症（通常为第二型） –是一种小型和中型血管的发炎反应。丙型肝炎也与一些自身免疫疾病相关，例如斯耶格伦氏综合征、低血小板、扁平苔藓、卟啉迟发性皮肤、坏死性肢端红斑、胰岛素抵抗、糖尿病、糖尿病肾病、自身免疫性甲状腺炎，和B细胞淋巴增殖性疾病。20 – 30% 的患者会有一种称为类风湿因子的抗体。可能和海德结节性痒疹和膜增生性肾炎有关。也有报导显示和心律不整相关的心肌病有关。此外，多种中枢神经系统疾病也和丙型肝炎有关。慢性丙型肝炎似乎与胰腺癌风险的增加相关。

隐匿性感染

隐匿性感染是指曾被感染者虽然似乎已没有病毒，但仍持续受感染，此情形感染无法以常规的测试检测，只能以超灵敏的测试检出。检测的原先方式是证明在肝脏活组织中有病毒基因组，而新的方法是通过超速离心浓缩病毒颗粒，再从中检测出病毒的核心蛋白和病毒基因组。另一种感染形式是持续中度升高的血清肝酶，但无发现抗丙型肝炎抗体。

这类型的感染与一些临床验证有关。它可能会在有抗丙型肝炎抗体，但正常肝酶血清的患者中；或在有阴性抗体却不明原因持续升高肝酶的患者中；也可能在无肝病症状的健康人群中；以及在丙型肝炎病毒感染高危人群中（包括洗肾者或隐匿性丙肝者的家庭成员）。目前仍在研究这形式感染的临床意义。隐匿性感染的后果比慢性感染较轻微，但最严重时也可能延伸为肝细胞癌。

有关已被治疗者再度受到隐匿性感染的概率多少仍有一些争议，但概率应该不高。40％丙型肝炎的患者是血清中的丙型肝炎病毒阴性，血清中也无测出病毒基因组的患者，但却测出肝中具有丙型肝炎病毒。目前还不确定此情况发生在儿童的概率有多少。