接受干扰素“治愈”的丙肝患者，仍需进一步评估肝脏癌变风险——关键基因TLL1突变将大幅增加该风险！
丙肝虽愈，肝癌风险挥之不去？
近日，日本研究团队发表在《Gastroenterology》的一项全组基因相关性研究（Genome Wide Association Study, GWAS）解释了：为什么丙肝患者接受干扰素治疗，病毒得到根除后仍有可能发展为肝癌。
研究表明，接受干扰素药物治疗并达到临床痊愈终点的丙肝患者，如体内存在TLL1基因突变，未来5年内发展成肝癌（HCC）的概率将大幅增加。
实验思路：79名患者GWAS筛到同一关键突变
肝癌一般从慢性肝炎起步，经肝硬化发展而来，整个过程比较缓慢，大约需要10-20年。临床上认为对肝癌进行提前干预，既必要也有充分的时间，因此日本团队的这项发现极有意义，相关结论可以用在丙型肝炎病毒（HCV）根除后人群患HCC的风险评估中。
该团队收集了2007-15年间共计457名经干扰素治疗的丙肝患者DNA与临床数据，通过GWAS进行了单核苷酸的基因多态性（Single nucleotide polymorphism, SNP）的检测，并构建了HCC发病率的风险模型，研究终点为5年内确诊或未确诊HCC。
实验结果：可以更准确预测HCC的发病率
研究人员根据纤维化期别把实验者进行了分类，最后发现：
TTL1基因内含子中的SNP rs17047200，与HCV根除后患者的HCC发病最为相关！进一步多因素分析显示，rs17047200 AT/TT增加了患者78%的患HCC风险；
轻度纤维化组中，高龄也是HCC发病的危险因素。晚期纤维化组中，治疗后AFP水平较高、低白蛋白水平为HCC发病的危险因素；
建议：临床医生应结合TLL1 SNP、年龄、纤维化程度、AFP水平等众多因素，综合评估HCC发生的风险。
康安途点评：
医学圈还是有先见之明的，无干扰素（Interferon, IFN）口服治疗方案联合直接抗病毒药物，正逐渐成为治疗丙肝的标准方案。同时，患者可以考虑接受更详细的基因检测，毕竟从丙肝发展成肝癌的速度要比乙肝的快多了！
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