教你读懂肝弹性（肝硬化）化验单

    肝脏是否纤维化，是否有肝硬化，是评估肝炎病人病情的重要因素。虽然肝活检是肝脏硬度评判的金标准，但是穿刺活检是有创检查，而且有穿刺部位不好而造成的误差存在，因此越来越不受到临床医生和患者的欢迎。
    近年来瞬时弹性成像（fibroscanR，法国爱科森公司）作为一种无创操作，越来越多地用于肝纤维化的评估。其仪器的样子如下图所示：

    探头由位于一个末端的超声波换能器振动活塞组成。它测量肝脏硬度的原理是：活塞通过产生一种低振幅和频率的振动，产生一种通过皮肤和肝脏组织的剪切波。然后，超声检测通过测量它的速度，测量其在肝脏（皮肤25到65毫米以下的深度）的横波的传播。速度直接关系到组织的硬度，更高的速度等同于较高的组织刚度，对应较为严重的纤维化。

    肝脏硬度通过不同的数值结果，分为好几个等级。用来判断患者肝脏纤维化的程度。对于乙肝病人，可以通过Fibroscan判断大体的肝纤维化程度，从而指导下一步诊疗。



    不过，Fibroscan查出的肝脏硬度值也受很多因素的影响，比如转氨酶的值、胆红素的水平、肝外胆汁淤积、肝静脉淤血、进食等影响，肝脏硬度值可随ALT和胆红素水平的下降而降低。因此，如果存在ALT明显增高、胆红素很高、肝外胆汁淤积和心力衰竭的情况存在，Fibroscan的肝硬度值就受到一定的影响。 
结语：
在过去的几年中，瞬时弹性成像在临床实践中的使用已经有了显着的进步。瞬时弹性成像技术也已经广泛应用在很多地方。瞬时弹性成像技术已被证明是一个很好的诊断工具，现在有越来越多的证据表明，肝硬度测量可能可以纵向使用，即评估疾病进展及治疗性反应，甚至预测生活相关的并发症。