3b型丙肝吃吉三代的效果如何？

　　使用吉三代治疗基因型1-6型的慢性丙型肝炎病毒（HCV）患者都有较高的病毒学持续应答率，HCV基因3型（GT3）是第二大基因型（占25％），在欧洲吸毒者和南亚地区的比例特别高。最新证据表明，与其他HCV基因型感染相比，HCV GT3感染与肝脂肪变性率更高、纤维化进程更快以及肝细胞癌发展有关。

　　吉三代显示出强大的抗病毒活性和体外高耐药屏障，在吉三代治疗12周后，HCV所有基因型的SVR率均高达95％-99％。然而，HCV GT3感染与其他基因型相比，特别是在经治肝硬化患者中，SVR率更低。那么3b型丙肝吃吉三代的效果究竟如何呢？在一项多中心队列研究中，研究人员旨在评估丙型肝炎病毒基因3型感染患者（包括HCV和HIV合并感染患者、经治患者和/或肝硬化患者）中直接抗病毒药物吉三代±利巴韦林治疗12周的疗效和安全性。另外，分析了基线NS5A耐药相关取代（RAS）对治疗结果的影响。

　　在这项多中心队列研究中，从德国各地10个治疗中心招募GT3患者。在意向性治疗（mITT）和按研究方案分析（PP）中评估治疗结束（SVR12）后12周的持续病毒学应答。NS5A RAS通过基于人群的基因测序确定。总共293名GT3患者。中位年龄为48岁，70％为男性，25.3％出现肝硬化，9.2％为HCV/HIV共感染，21.8％为经治患者，其中使用过DAA治疗的占4.1％。

　　结果在11.2％的患者中检测到基线NS5A RAS（Y93H、A30K、L31M）。分别有5％非肝硬化患者和58.9％肝硬化患者的治疗方案中加入RBV。吉三代（SOL/VEL）±利巴韦林的SVR12率分别为95.9％（mITT）和99.5％（PP）。先前用SOF/RBV治疗的肝硬化患者仅发生1例病毒学复发。没有发生治疗相关的严重不良事件。

　　研究者得出结论，在多样化的患者群体中，吉三代±利巴韦林在丙肝基因3型中是安全高效的。基线很少观察到NS5A RAS，并且不管是否使用利巴韦林治疗，其存在似乎不影响SVR率。