胃肠道反应是二甲双胍常见的不良反应,包括恶心呕吐、腹泻、食欲下降等,多出现在治疗的早期,绝大多数发生于前10周。对此,随着治疗时间的延长,患者可以逐渐耐受或症状消失,不必立即停药。其实,对于二甲双胍的胃肠道反应,有办法减轻甚至避免,比如用药从小剂量起始,逐渐加量,慢慢达到每天2000毫克这个最佳剂量。
另外,二甲双胍普通片放在餐中或餐后服用,或服用二甲双胍缓释制剂、肠溶制剂。 二甲双胍剂量增加的过程中,降糖效果也会增强,糖友需注意监测血糖。
二甲双胍通过胃肠道吸收进入血液循环,不经过肝脏代谢,主要由肾脏从尿中排出,清除迅速,12~24小时大约可清除90%。因此,二甲双胍本身无肝肾毒性,不会损伤肝肾,伤肝肾之说纯属谬论。
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