SGLT2抑制剂可通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收,促进过量的葡萄糖从尿液中排出。这既保证了其降糖疗效,又使其具有减重、降压、降低尿酸等多重获益。同时,大型随机对照研究EMPA-REG以及CANVAS[27]研究显示,恩格列净及坎格列净分别可使心血管死亡率下降38%和13%,且CVD-REAL研究显示,SGLT2抑制剂可使患者心衰发生率降低39%,全因死亡率下降51%。
同时,SGLT2抑制剂在T2DM患者的HRQoL提高方面也有促进作用。达格列净可显著提高患者IWQOL-Lite评分和EQ-5D评分。一项研究显示坎格列净在降压、糖化血红蛋白控制、体重控制及治疗满意度上也优于磺脲类,可使50%~53%的T2DM患者提高HRQoL[30],但该研究中未明确所使用的HRQoL评估方法。
另一项最新的Meta分析通过综合包括IWQoL-Lite、糖尿病多维问卷(MDQ)、激励项目、SF-36、EQ-5D及糖尿病效用指数(DUI)的评估方式,间接对比评估了艾塞那肽、吡格列酮、西格列汀和坎格列净对患者HRQoL的影响,结果表明坎格列净均可通过提高T2DM患者在体重、体格及心理健康等方面满意度,进而获得更优HRQoL。此外,SGLT2抑制剂在药物经济学方面具有一定的优势。
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