1 血糖居高不下或波动较大。长期高血糖与糖尿病的血管并发症，特别是微血管并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、神经病变等密切相关。血糖控制越差，这些并发症出现得越早、也越严重。血糖波动的危害较之稳定高血糖有过之而无不及，换句话说，血糖波动越大，对身体的危害越严重。所以，糖友不仅要降糖，更要稳糖。
2 有多种心血管疾病危险因素。糖尿病心血管疾病危险因素包括高血压、高血脂、高尿酸血症、腹型肥胖等。与单纯高血糖患者相比，这些心血管危险因素越多，患者日后发生心血管并发症的风险越高。3 反复发生糖尿病急性并发症。糖尿病急性并发症包括重度低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、严重感染等等。这些急性并发症反复发作，往往会危及患者的生命安全，同时，也预示患者的病情非常严重。需要注意的是，严重低血糖比高血糖危害更大。许多糖尿病人害怕血糖高，对低血糖反倒不以为然。其实，低血糖的危害较之高血糖有过之而无不及，一次严重低血糖所诱发的心血管事件，可能造成心肌梗死、脑梗塞，有可能威胁糖友的生命，足以使患者一生的降糖努力付之东流。
4 已经出现糖尿病慢性并发症。是否发生糖尿病慢性并发症是判断糖尿病病情轻重最重要的指标之一。糖尿病的主要危害来自它的各种慢性并发症，这些慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、心脑血管疾病、糖尿病足等等，是糖尿病人致残、死亡的主要原因。5 「脆性糖尿病」患者1 型糖尿病患者和晚期 2 型糖尿病患者，其共同特点是患者胰岛 β 细胞功能已经完全衰竭，自身几乎不能分泌胰岛素。这些患者血糖很高，必须终生用胰岛素替代治疗，一旦血糖控制不好，很容易发生酮症酸中毒等急性并发症而危及生命。不仅如此，由于这类患者胰岛功能很差，血糖往往忽高忽低、波动较很大，控制起来非常困难，「脆性糖尿病」 就是指的这种情况。
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