二型糖尿病患者可选择的单药治疗方法有哪些

　　1 二甲双胍。国内外多个糖尿病指南建议：二型糖尿病药物治疗的首选用药是二甲双胍，单药治疗或是联合用药都有很好的功效，如：提高胰岛素敏感性、减少肝糖输出、降低心血管病发病率、辅助减重等。因此指南建议：若无禁忌，二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。但每个人的体质不同，若是服用二甲双胍时副作用过大，可以选择α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂、胰岛素促泌剂等药物治疗。此外，对于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L，同时伴明显高血糖症状的新诊断二型糖尿病患者，可考虑实施短期（2周至3个月）胰岛素强化治疗。之后再根据血糖水平逐渐减少或是停用胰岛素。

　　2、α-糖苷酶抑制剂。α-糖苷酶抑制剂，包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，它能延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖水平。但因为α-糖苷酶抑制剂有胃肠道反应，如果伴有疝气或肠梗阻、慢性胃肠功能障碍的糖友最好避免使用，以及糖尿病酮症酸中毒、严重感染或创伤的患者以及孕妇、哺乳期妇女、儿童者，要禁用此类药物。若偶尔引起肝脏转氨酶暂时性升高，不要过度紧张，在医生的指导下停药或是对症处理后，可以恢复正常。3、胰岛素促泌剂。胰岛素促泌剂，也就是通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖的药物，包括磺脲类、格列奈类。但不是所有人都能用。胰岛素促泌剂，只能用于还能分泌胰岛素的糖友。且伴有糖尿病酮症酸中毒、严重的肝或肾损伤、处于妊娠或哺乳期的糖友也不宜服用。

　　4、DPP-4抑制剂。DPP-4 抑制剂是比较新的降糖药，且降糖效果好，但在国内属于二线降糖药。DPP-4 抑制剂一般用于没有糖尿病酮症酸中毒的成人二型糖尿病患者，但不建议孕妇、哺乳期妇女和患有严重胃肠道疾病的糖友使用。如果肝肾功能有障碍，需遵医嘱决定是否能服用，能服用多少量。5、SGLT-2 抑制剂。SGLT-2 抑制剂也是种比较新的降糖口服药，目前只用于成人二型糖尿病。它能使更多的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。服用此药物时要注意有无尿道和生殖道感染，监测肝肾功能，也要谨防糖尿病性酮症或酮症酸中毒的发生。

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