二甲双胍是临床中一个很常见的糖尿病药物，其疗效显著，副作用相对较少，同时还可降低心血管事件风险和死亡风险，所以深受糖尿病患者的青睐。那么，长期服用二甲双胍需要注意什么呢？（一）注意监测肝肾功能。二甲双胍本身对肝脏与肾脏没有毒性损害，但如果存在肝肾功能异常，就会导致二甲双胍排泄障碍，易引起乳酸酸中毒。
因此，用药前应监测肝、肾功能，如果转氨酶大于三倍正常上限，不能使用二甲双胍；如果肾小球滤过率低于45，不能使用二甲双胍。用药期间，若出现了肝功能异常，在停药后常可恢复正常。二）注意监测维生素B12。长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平降低，可能会引起巨幼细胞贫血、神经精神异常等不良反应。
因此，在使用二甲双胍前，应监测有无维生素B12缺乏，若显著缺乏，则不能使用二甲双胍。在二甲双胍治疗期间，建议每年监测一次维生素B12，降低时应适当补充。除此之外，通过食补可增加维生素B12的来源，维生素B12主要存在于动物肝脏、肾脏、鱼肉、蛋类、乳制品等食物中。
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