新型口服降糖药物SGLT2抑制剂具有独特的不依赖于胰岛素分泌的降糖途径,成为目前糖尿病治疗的一条有效途径。那SGLT2抑制剂恩格列净(欧唐静)目前有哪些研究进展?对于糖尿病治疗,一直提倡的是减少其并发症的发生。但在2015年之前,采取的强化治疗措施,均没有达到确切减少心血管并发症的目的,最多也只是减少微血管并发症。从严格意义上来说,并没有降糖药物被证实对心血管具有保护效应。
但是2015年欧洲糖尿病研究协会(EASD)上公布的大型心血管结局研究——EMPA-REG OUTCOME研究——給糖尿病治疗带来了划时代的巨变。该研究证实,新型口服降糖药物恩格列净治疗合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的2型糖尿病患者,可使3P-MACE(CV风险、非致死性心肌梗死和非致死性卒中)降低14%,心血管死亡风险降低38%,全因死亡风险降低32%,因心力衰竭住院风险降低35%。这个结果是非常令人惊喜的。
基于如此出众的循证研究证据,2019版ESC/EASD糖尿病、糖尿病前期和CVD管理指南作出重要推荐:对于初治的2型糖尿病患者,若合并ASCVD或高危/极高危心血管风险,首选SGLT2抑制剂(如恩格列净)或GLP-1RA单药治疗。在糖化血红蛋白(HbA1c)控制不达标时再联用二甲双胍。若无合并ASCVD或高危/极高危心血管风险,二甲双胍仍为一线首选。对于已接受二甲双胍治疗的T2DM患者,若合并ASCVD或高危/极高危心血管风险,应联用SGLT2抑制剂(如恩格列净)或GLP-1RA,不需考虑HbA1c控制水平。
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