目前已经公布的三大类创新型降糖药CVOT结果显示，SGLT2抑制剂（恩格列净/欧唐静、卡格列净）与GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、索马鲁肽、阿必鲁肽及度拉糖肽）被证实能够减少主要心血管不良事件（MACE）风险，DPP-4抑制剂被证实具有心血管安全性。此外，在降低心衰风险方面，SGLT2抑制剂（恩格列净、卡格列净及达格列净）均表现出一致性获益，但另两类新型降糖药的CVOT结果中并未看到心衰风险下降。
如此丰富的循证证据，使得SGLT2抑制剂在众多传统与创新降糖药中脱颖而出，也引起了心血管与降糖治疗策略的巨大变革，可谓“时势造英雄，英雄造时势”！因此，指南对于2型糖尿病合并心血管疾病或高危/极高危心血管风险者，推荐可应用恩格列净、卡格列净或达格列净以降低心血管事件风险（Ⅰ类证据，A级推荐）；并界定了具体适用人群。
对于糖尿病合并心衰管理策略，经过对传统降糖药与创新降糖药的循证证据进行梳理，基于此，指南认为SGLT2抑制剂（恩格列净、卡格列净或达格列净）可以降低因心衰住院的风险。如果eGFR＞30 ml/min/1.73 m2，推荐使用二甲双胍。由于GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂西格列汀和利格列汀对心衰风险存在中性作用，此类患者可以考虑使用以上两类药物，但不推荐DPP-4抑制剂沙格列汀，同时也不推荐对心衰患者使用噻唑烷二酮类药物（吡格列酮和罗格列酮）。
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