二甲双胍是公认的2型糖尿病的一线药物，也是阻遏糖尿病前期的人跨进糖尿病大门的主要药物。但近期有科学家发现，长期服用二甲双胍会悄无声息地“盗走”体内的维生素B12“家底”，尤其服用二甲双胍3年以上和60岁以上的老年糖尿病患者，更容易导致维生素B12缺乏。而缺乏维生素B12会引起恶性贫血、神经损伤，还会使血液中半胱氨酸含量积聚，明显增加患心脑血管病、老年痴呆、多发性硬化病等疾病的风险。所以服用二甲双胍治疗糖尿病的患者需要及时补充维生素B12。
一般说来，维生素B12 缺乏症状会在体内库存消耗5年左右方才渐次显现。由于缺乏症状与糖尿病外周神经病变十分类似，较难想到是维生素B12缺乏引起。只不过，原有神经病变的糖友若长期服用二甲双胍，一旦引发这种维生素缺乏，往往会使外周神经病变“雪上加霜”。维生素B12 缺乏导致的神经损伤等会悄然进展，往往不易被人觉察。因此长期服用二甲双胍的老年糖友，原先没有神经病变症状，在吃药降糖的过程中逐渐出现四肢麻木或刺痛，容易疲劳，焦躁易怒，反应速度下降，平衡能力失调，记忆力衰退，肌肉酸痛，耳鸣及听觉减退，短暂失忆或产生幻觉，头晕贫血等症状时，可能是出现维生素B12缺乏。
那么维生素B12如何补充？补充维生素B12 最好是甲基维生素B12 ，即甲钴胺。由于口服甲钴胺有1%吸收入血液，而通过舌下含服可以大幅提高血液中维生素B12水平。 有报道，每天舌下含服1/2～1片甲钴胺（每片1000微克），每天2次，3周后体内维生素B12含量增加。说来，补充维生素B12 十分安全，即便过量也不会对身体造成任何伤害，因为过量维生素B12会通过尿液排出体外。
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