近日，美国Goryeb儿童医院的Tyree Winters教授与美国杜鲁大学Jay H. Shubrook教授就“儿童和青少年2型糖尿病”这一话题进行了交流，深入探讨了儿童和青少年2型糖尿病的发生风险、管理以及筛查。本刊整理要点，以飨读者。
20世纪90年代中期之前，儿童起病的2型糖尿病发病率大约只有4%。如果儿童患有糖尿病，则更可能是1型糖尿病，为此当时1型糖尿病也被称为“青少年糖尿病“。到了90年代，儿童肥胖发病率增加，2型糖尿病也随之显着增加。因此，现在若再将“1型糖尿病”称为“青少年糖尿病”则非常不妥。
儿童和成人2型糖尿病的病理生理学相似，均以胰岛素抵抗、自身胰岛素分泌减少为特征。儿童被诊断为2型糖尿病时，其胰岛β细胞数量减少近80%。然而，在青春期体内会经历一个不同的过程。
10岁左右儿童有生理性胰岛素抵抗，当发生肥胖时，可以看到诊断为2型糖尿病的儿童可能有严重并发症。青春期开始时，肥胖儿童对胰岛素敏感性降低，胰岛素抵抗开始恶化。14~19岁时，生长激素增加也能导致胰岛素抵抗。这些因素均导致儿童更有机会患2型糖尿病，尤其是如果儿童再有肥胖的话。
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