曲格列汀(Zafatek)是一种主要针对二型糖尿病患者的用药。一项关于曲格列汀的Ⅱ期临床研究结果提示:与对照组(即服用安慰剂的病人)相比,服用曲格列汀的病人糖化血红蛋白低0.55%左右。曲格列汀可以有效降低空腹血糖,服用曲格列汀12周后,空腹血糖平均可以下降0.55mmol/L左右。曲格列汀降糖的另外一个优势,就是不会造成低血糖,且曲格列汀的不良反应大多比较轻微。但是患者在使用曲格列汀时出现以下情况需要慎重给药。
(1)不良反应。因为有发生低血糖(≥0.1%且<5%)的可能,用药时应充分观察患者状况。与其他DPP-4抑制剂、磺脲类药物并用有出现严重低血糖症状、意识丧失的病例报告。当与磺脲类药物并用时考虑减少磺脲类药物的剂量。此外,本品用药期间出现低血糖症状时通常给予蔗糖即可,而与α-葡萄糖苷酶抑制剂并用观察到低血糖症状时,应给予葡萄糖。
(2)严重不良反。因为有可能出现急性胰腺炎,应进行充分的观察。发生持续的剧烈腹痛、呕吐等异常时,应停止给并采取适当措施。因为有可能发生肠梗阻,应进行充分的观察。发生严重便秘、腹胀、持续腹痛、呕吐等异常时,应停止给药并采取适当措施。(3)其他不良反应。发生下列不良反应时应根据症状采取适当措施。1、≥0.1%且<5%过敏皮疹、瘙痒;2、循环器官房颤;3、肝脏ALT(GPT)上升、AST(GOT)上升、γ-GTP上升。(4)其他血中淀粉酶升高、脂肪酶升高、CK(CPK)升高、尿潜血阳性、鼻咽炎(5)老年用药。一般情况下,由于老年患者往往肾功能低下,所以使用曲格列汀时要注意不良反应的发生,用药过程中充分观察,慎重给药。
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