曲格列汀是一种糖尿病新药,于2015年3月26日在日本获卫生劳动福利部批准,用于2型糖尿病的治疗。与现有的每日服用的制剂不同,曲格列汀是一种超长效的DPP-4抑制剂,因为只需要每周服用一次,让更多糖友趋之如鹜。迄今为止的临床试验数据表明,与DPP-4抑制剂的每日服用的制剂及另一种每周一次的制剂(omarigliptin)相比,曲格列汀同样是一种安全、有效的药物。单独服用或者与其他降糖药物联用,曲格列汀耐受性良好。主要的优势即体现在服用次数少。
曲格列汀虽然给力,但远不是神药。如果抛开经济因素不考虑,是可以长期服用的。但是如果患者开始服用它,是不是立刻停用原来的胰岛素或者口服降糖药物呢?答案是否定的,患者需要在联合应用4-8周左右,在监测血糖的同时,根据血糖的水平,逐渐减少胰岛素的用量,或者二甲双胍用量。如果4-8周后,餐后血糖可以降到6以下,需要进一步减少其他药物的用量,甚至可以考虑完全停用其他药物。
而且,也不是所有的糖尿病患者都可以使用曲格列汀,对于以下患者,应禁止使用曲格列汀。 (1)严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、1型糖尿病患者。由于输液、胰岛素快速校正高血糖是必要的,故不适合使用曲格列汀。(2)严重感染、手术前后、严重创伤患者。由于需要注射胰岛素控制血糖,故不适合使用曲格列汀。(3)严重肾功能障碍患者或需透析的晚期肾衰竭患者。由于曲格列汀主要经肾脏排泄,排泄延迟可能导致曲格列汀的血药浓度上升。
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