由于2型糖尿病多为进展性疾病，绝大多数患者都需要应用药物来控制血糖，常常需要联合多种降糖药物来治疗，降糖药有以下几种可供选择，在临床上常见的口服降糖药物包括促胰岛素分泌剂（如磺脲类，格列奈类），双胍类，噻唑烷二酮类，a-糖苷酶抑制剂，二肽基肽酶-IV抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂。促胰岛素分泌剂，是引用药物来促进胰岛细胞分泌胰岛素（降低血糖）的作用，包含两大类，如磺脲类及格列奈类，常见的药物包括格列齐特、格列美脲、格列喹酮。适用于新诊断的糖尿病非肥胖患者。
双胍类，二甲双胍是临床上针对二型糖尿病应用最广的一种降糖药，作用效果是抑制肝葡萄糖的输出，使外周组织对胰岛素敏感，增加对葡萄糖的摄取及利用，目前是临床上的一线用药。噻唑烷二酮类，作用是增加靶器官组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。代表药物如罗格列酮，吡格列酮，对于肥胖的人群及胰岛素抵抗明显者适用。a-糖苷酶抑制剂，这一类作用是通过抑制a-葡萄糖苷酶从而延缓碳水化合物的吸收，适用于空腹血糖不高，餐后血糖高的人群。可联合其他降糖药物。代表药物如阿卡波糖，米格列醇。
钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，该类药物是通过抑制近段肾小管官腔的钠-葡萄糖共转运蛋白2的作用而祈祷抑制葡萄糖重吸收，能促进鸟葡萄糖排泄，从而达到降低血糖的作用，还具有降低体重及降血压的作用，可单用也可联合其他降糖药物，代表药物如恩格列净，达格列净。DPP-IV抑制剂，目前有两类肠促胰素降糖药，包括DPP-IV抑制剂和GLP-1受体激动剂。代表药物有沙格列汀，西格列汀。
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