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特殊糖尿病患者该如何正确使用二甲双胍?

时间:2019-05-23 10:01 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  二甲双胍虽然被称作降糖神药,但也不能随便使用,一些细节问题如果注意不到,不仅让疗效大打折扣,而且还容易造成药物的不耐受或者不良反应的发生。特别是对于一些特殊的糖尿病患者来说,更要掌握二甲双胍正确的用法用量。虽然二甲双胍的降糖效果与剂量呈正相关,但也不是随便就可以增加剂量的,在用药过程中需要根据不同的情况和不同的人群调整用药剂量,并在调整过程注意监测血糖。

二甲双胍

  (1)二甲双胍可用于 10 岁及以上儿童,65 岁以上老年糖尿病患者不推荐使用最大剂量。(2)二甲双胍在患者血清转氨酶超过 3 倍正常上限时应避免使用,血清转氨酶轻度升高的患者使用时应密切监测肝功能。(3)与以前主张不同的是,肾功能正常的糖尿病患者,造影前不必停用二甲双胍,但使用造影剂后应停用 48~72 h,复查肾功能正常后可继续用药。而对于肾功能异常的患者,使用造影剂前 48 h 应当暂时停用二甲双胍,之后还需停药 48~72 h,复查肾功能结果正常后可继续用药。

二甲双胍

  (4)对于肾功能不好的糖尿病患者,通过估算肾小球滤过率 (eGFR) 水平调整二甲双胍用药。eGFR ≥ 60 ml/(min•1.73m2) 可安全使用;eGFR 在 45-60 ml/(min•1.73m2)之间谨慎使用;eGFR<45 ml/(min•1.73m2) 停用。但 ADA 糖尿病指南指出,二甲双胍用于 eGFR 在 30~45 ml/(min•1.733m2) 的患者依然安全,但应减少药物剂量,并停止使用治疗恶心、呕吐及脱水的药物。

  详情请访问  二型糖尿病  http://dm.kangantu.org/



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(责任编辑:康安途)

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