2型糖尿病患者在糖尿病中占有较大比例，而2型糖尿病患者中还存在一部分特殊人群，即糖尿病合并肥胖、超重或腹型肥胖的患者，在中国糖尿病患者中比例高达24.3%- 45.4%。这部分人群，在“五驾马车”共同管理下，往往也较难解决患者血糖和肥胖的问题。临床证据显示，代谢手术（又称减重手术）治疗可明显改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，甚至可使一些糖尿病患者的糖尿病“缓解”。
那么代谢手术为什么可以治疗糖尿病呢？代谢手术主要是通过微创外科手术对胃肠道进行重新“改建装修”，通过以下方式改善糖代谢：1.减少食物的摄入与吸收，从而减少能量的摄入与糖代谢负荷。2.降低患者体重，减少由单纯性肥胖的脂肪堆积所造成的胰岛素抵抗。3.胃肠道重建后改变肠道内分泌功能，从而改善糖代谢。
哪些人适合做代谢手术？年龄在18～60岁，一般状况较好，手术风险较低，经生活方式干预和各种药物治疗难以控制的2型糖尿病（HbA1c>7.0%），或伴发疾病并符合以下条件的2型糖尿病患者，可考虑代谢手术治疗。1.BMI≥32.5千克/平方米，有或无合并症的2型糖尿病，可行代谢手术。2.27.5千克/平方米≤BMI<32.5千克/平方米且有2型糖尿病，尤其存在其他心血管风险因素时，慎重选择代谢手术。
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