DPP-4抑制剂和GLP-1激动剂都是基于肠促胰素的降糖药，既往研究曾认为肠促胰素疗法可能会给二型糖尿病患者精神方面带来负面影响，增加患者抑郁或自残风险。真是如此吗？近日发表在BMJ Open的一项英国临床队列研究显示，两种基于肠促胰素（DPP-4抑制剂和GLP-1激动剂）的治疗与抑郁症或自残风险增加或减少无关。
这是一项基于人群的队列研究，旨在比较肠促胰素与磺脲类药物（SU）和其他降糖药相比，新发抑郁症或自残的人群发病率。该研究纳入2001-2016年期间新诊断二型糖尿病患者起始降糖治疗的患者，分为2个研究队列：①DPP-4抑制剂队列，包括起始DPP-4抑制剂或磺脲类药物的患者;②GLP-1受体激动剂队列，包括起始GLP-1受体激动剂或磺脲类药物的患者。DPP-4抑制剂队列包括6206例接受DPP-4抑制剂治疗的患者（平均随访，324天），22128例接受磺酰脲类药物治疗的患者（平均随访，299天）。分析显示，接受DPP-4抑制剂治疗的患者更年轻，住院次数少，肾损害发生可能性小；与磺脲类药物治疗（11.7事件/1000患者年）相比，DPP-4抑制剂组抑郁或自残发生率较低。
GLP-1激动剂队列包括501例接受GLP-1激动剂治疗的患者（平均随访，397天），16409例接受磺脲类药物治疗的患者（平均随访，292天）。分析显示，接受GLP-1受体激动剂的患者更年轻，女性比例高，初始糖化血红蛋白水平低，抑郁或自残的发生率（18.2事件/ 1000患者年）较磺脲类药物治组（13.6事件/ 1000患者年）略高。此项研究结果表明，DPP-4抑制剂或GLP-1受体激动剂与二型糖尿病患者新发抑郁症或自残之间没有明确的临床相关性。
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