近年来,随着对糖尿病认识的进一步加深,人们已逐渐意识到,未来糖尿病的治疗路径应该由过去的“控制血糖为中心”转变为“以降低心血管(CV)死亡为中心”,兼顾血糖控制。心血管风险管理,尤其是降低心衰住院率及心血管死亡成了2型糖尿病(T2DM)综合管理的热点和难点,多项降糖药物心血管预后试验(CVOT)也已经在全球展开,但遗憾的是,目前传统降糖药并未明确显示心获益。为寻求突破,研究者将期望的目光转向了降糖新药——钠-葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i),其中的代表就是达格列净。而新药也未负重望,近年来,多项大型临床研究捷报频传,以有力可信的结果证实了SGLT2i的新获益。
其中,DECLARE研究因其研究样本大、时间长、贴近临床等特点,受到了内分泌学界的广泛关注。而近日,DECLARE研究也传来好消息,达格列净在有1.7万例T2DM患者参与的DECLARE-TIMI 58 III期大型心血管预后研究中取得阳性结果。达格列净显着降低了心力衰竭住院(hHF)或CV死亡的复合终点,这是两个主要疗效终点之一。同时,达格列净在伴CV高危因素的最广泛人群中显示了MACE下降的趋势。
此随机对照试验(RCT)研究证实,无CVD病史的T2DM患者可通过SGLT2i达格列净的治疗远离hHF与CV死亡的风险,对于全球数以亿计的T2DM患者来说,无疑是一道福音。DECLARE具有贴近现实、真实可靠的特点,其结果为医生的临床实践提供了极为可信的证据。达格列净在临床上的推广使用,将在未来为广大的T2DM患者带来更多、更全面的获益。
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