心血管疾病是2型糖尿病最重要的并发症之一，例如心肌梗死、心衰和脑卒中，致残致死率高。因此，对于降糖药物而言，我们不仅要关注其降糖疗效，也要关注其心血管安全性。2007年，一项荟萃分析证实降糖药物罗格列酮可能增加2型糖尿病患者的心血管风险，并引起了美国食品药品监督管理局（FDA）的重视，FDA于2008年公布《治疗2型糖尿病新药的心血管风险评价指导原则》，要求新上市的2型糖尿病治疗药物要进行心血管风险审查，必须具有良好的心血管安全性。
年来，针对DDP-4抑制剂心血管安全性开展了一系列研究，例如EXAMINE研究是针对阿格列汀开展的心血管结局研究，关注的人群是在近期发生急性冠脉综合症的2型糖尿病患者，研究证实在这种高危患者中，与安慰剂相比阿格列汀不增加主要终点事件发生风险，具有极好的心血管安全性。不论患者有无心衰病史，阿格列汀相比安慰剂，MACE风险均不会增加。
多项以心血管事件为研究终点的临床研究证实了DPP-4抑制剂具有心血管安全性，然而，不同的DDP-4抑制剂之间存在“共性”，也存在“个性”。颈动脉内膜中层厚度（IMT）是检测糖尿病合并大血管病变的较早期指标，对临床医生来讲，颈动脉的位置比较表浅，易于观察，同时也可以监测颈动脉斑块、颈动脉狭窄情况。目前在糖尿病大血管病变相关指南中，推荐所有的2型糖尿病患者每年都要进行IMT检查。
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