糖尿病患者,随着血糖越来越高,尿糖也越来越多。葡萄糖这么天天的随尿液排出,该有多浪费啊!于是,肾脏决定多培养一些回收葡萄糖的「陪嫁丫鬟」,增加 SGLT-2 的数量,提高整体回收葡萄糖的能力。但是,回收的葡萄糖多了,血糖就会高,而持续的高血糖又反过来,进一步增加葡萄糖重吸收,陷入恶性循环。针对这个特点,人们研发出能够抑制 SGLT-2 作用的药物,称之「SGLT-2 抑制剂」,恩格列净就是其中最有效的一种。
在「SGLT-2 抑制剂」的作用下,肾脏对葡萄糖重吸收减少,更多的葡萄糖可以从尿中排泄,于是,血糖就下降了。这个过程,我们可以用蓄水水库来理解。如果把肾脏看成水库,血糖水平比作水库的水量,而肾脏中的 SGLT-2,是水库的大坝,可以调整血糖水平,也就是水库的水量。在 SGLT-2 的作用下,我们身体内的血糖水库大坝闸门本来是关着的,体内的葡萄糖,一般会不通过排尿漏出体外。而且,对于糖尿病人,肾脏一直增加身体回收葡萄糖的能力,相当于将水坝越建越高。在这个情况下,血糖水平也就越来越高。而有了「SGLT-2 抑制剂」,SGLT-2 工作能力下降,就好比把水库的泄洪闸打开了,血液中的葡萄糖,可以通过尿液哗哗地排出体外,血糖水平自然也就下降了。
现在投放市场的 SGLT-2 抑制剂,主要有三种:达格列净、恩格列净和坎格列净。它们目前只用于成人 2 型糖尿病,暂不用于儿童、青少年、孕妇和哺乳期女性。其降糖疗效与二甲双胍相当,可单独使用,也可与其他口服降糖药物及胰岛素联合使用,而且单独使用时不引发低血糖。对于这类药物的应用,一般从小剂量开始,再根据病情调整剂量。使用的时候也方便,只需每天吃一次。不同的是,达格列净和恩格列净于餐前或餐后均可服用,坎格列净则在第一次正餐前口服。
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