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盘点哪些情况下糖尿病患者不能够使用恩格列净

时间:2018-06-20 15:20 来源:康安途 作者:康安途出国看病

  糖尿病酮症酸中毒。接受恩格列净治疗的患者中报告了糖尿病酮症酸中毒(DKA)的病例,包括致死性病例。报告的大部分病例,患者的表现都不典型,血糖值只是中度升高,低于14 mmol/l(250 mg/dl)。如果患者出现非特异性症状,例如恶心、呕吐、厌食、腹痛、烦渴、呼吸困难、意识混乱、异常疲倦或者嗜睡,必须考虑是否存在糖尿病酮症酸中毒的风险。如果出现这些症状,无论患者的血糖水平是多少,必须立即进行酮症酸中毒评估。如果怀疑酮症酸中毒,应停用本品,对患者进行评估并给予及时的治疗。

恩格列净

  肾损害患者:不建议eGFR <30 ml/min/1.73 m2的患者使用恩格列净。肾功能监测:根据作用机制,恩格列净疗效取决于肾功能。因此,建议在恩格列净初始给药之前进行肾功能评估,在治疗中进行周期性监测,如:至少一年一次。尿路感染。在汇总的18-24周的安慰剂对照双盲试验中,报告尿路感染不良事件的总频率,接受恩格列净10mg治疗患者比安慰剂组高,接受恩格列净 25mg治疗的患者与安慰剂组相似。合并尿路感染(包括尿路感染、肾盂肾炎或尿脓毒症)在接受恩格列净组患者中的发生率与与安慰剂组相似。但是,对合并尿路感染患者需考虑暂时中断恩格列净的治疗。

  有容量不足风险的患者:基于SGLT2抑制剂作用模式,伴随治疗性糖尿,渗透性利尿可能导致适度的血压降低。因此,应注意患者可能发生恩格列净诱发的血压降低的风险,如:已知心脏血管疾病患者,有低血压史且正进行抗高血压治疗的患者或年龄≥75岁患者。为防止可能导致体液流失的情况(如:胃肠道疾病),建议仔细监测接受恩格列净患者的容积状态(如:体格检查,血压测量,试验室检查包括血细胞比容)和电解质。应考虑暂时中断恩格列净治疗,直至体液流失得以恢复。

  详情请访问  恩格列净  http://jardiance.kangantu.org/



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(责任编辑:康安途)

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