尼达尼布可以降低ipf-ae的风险

　　尼达尼布可以降低ipf-ae的风险，在研究中，我们发现54例患者中，17例(31.5%)患者在接受尼达尼布治疗6个月后fvc稳定或改善，13例(24.1%)患者持续fvc至少12个月。实验研究表明，各种刺激对肺泡上皮细胞的异常愈合，而不是肺间质的炎症，对肌成纤维细胞的增殖和分化至关重要，这就是为什么抗纤维化治疗取代了免疫抑制治疗。然而，老年患者是否能像iii期临床试验中观察到的那样，从抗纤维化药物中获得同样的益处，还没有得到阐明，对疗效和耐受性的担忧。

　　我们从主观评价中得出的结果表明，尼达尼布在老年ipf患者中显示出良好的疗效，这与inpulsis-1,-2试验和inpulsis-on试验相一致。不管前面提到的临床试验，在某些情况下，抗纤维化治疗是在疾病已经进展后开始的。原因之一可能是对不良事件的恐惧，缺乏清晰可见的有效性。虽然吡非尼酮的不良反应在老年患者中确实有增加的报道，但是尼达尼布在这个人群中的疗效和耐受性尚未调查。

　　重要的是，本研究的结果显示，老年患者的不良事件与以前的报道相似，而且尼达尼布耐受性良好。测量ipf疾病进展的最可重复和最容易的方法是通过fvc评估肺功能，fvc评估被广泛接受为临床试验的主要终点。由于肺功能基线fvc不能预测ipf的发展和肺功能保持患者的fvc随时间同样恶化，这个参数的随访评估非常重要。由于在基线时保存肺容积的患者中，只有不到25%的患者在确诊ipf后的第二年仍保持稳定的fvc，因此不论年龄或疾病阶段，都应该开始抗纤维化治疗。

　　导致fvc改善的潜在机制仍不清楚。尼达尼布是一种多激酶抑制剂，能阻断血小板衍生生长因子和下游信号，如磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸3-激酶，这些对细胞生长和存活至关重要。据报道，细胞外间质可以减少胶原蛋白(ecm)的分泌，并上调基质金属蛋白酶，这种蛋白酶能降解过量的ecm。尼达尼布的作用可能是通过抑制进一步的肺纤维化以及减少过度的ecm，从而改善fvc.ipf的症状，而这些症状可能不会被fvc功能所反映，如咳嗽、呼吸困难和疲劳影响qol和预期寿命，因此，在ipf[34]的治疗中应该充分考虑。这可以通过专注于主观症状，包括mmrc评分和cat评分来实现。

　　在目前的研究中，我们发现cat评分比mmrc更能反映老年ipf患者的主观症状。与年轻患者相比，老年患者的cat评分在尼达尼布治疗期间有同样的改善，这与fvc的改善有部分相关性。据报道，sgrq总分对检测fvc%预测的变化是敏感的，这也在inpulsis-2试验中观察到。因此，评估主观症状的mmrc分级和cat评分可能是有用的日常护理设置。本研究观察到改善fvc+6m或fvc+12m与cat评分改善之间的相关性，与以前的研究结果一致，提示这种相关性适用于老年ipf患者，除主观症状和fvc外，也应考虑ipf-ae，因为它是ipf患者死亡的主要原因。已经证明尼达尼布可以降低ipf-ae的风险。

　　尼达尼布可以降低ipf-ae的风险，在这里，我们发现这种恶化发生在6.3%的老年患者和4.5%的年轻患者，这没有显着差异。因此，考虑到ipf-ae的严重程度及其危险因素，应尽早开始尼达尼布治疗，以减少所有ipf患者的这种恶化的风险。因为这是一个小样本的回顾性观察调查，与大样本的研究相比，偏倚可能更高。因此，应在大样本量的前瞻性随机试验中确认对于患有尼达尼布的老年ipf患者的治疗策略。尼达尼布一盒多少钱？一盒可以吃多久？详情请扫码咨询：