来那替尼（Neratinib）是乳腺癌辅助治疗药物，可以大大降低复发风险。但用药过程中，很多患者会出现腹泻这一副作用。如发生1-2级腹泻时，患者即应开始洛哌丁胺治疗 ；如 2 级腹泻持续＞48小时，则建议中断TKI治疗，待腹泻症状缓解至≤1级后，可以低剂量起始恢复TKI治疗；如发生3或4级腹泻应中断 TKI，且14天内未缓解至≤1级，应永久终止TKI。
来那替尼在美国FDA说明书中建议：2级腹泻≥5d、3级腹泻＞2d和任何合并发热等复杂症状的腹泻，应中断奈拉替尼疗 ；如果腹泻在≤7d 缓解至0-1级，则以相同剂量恢复其治疗；如＞ 7d缓解到 0-1 级，则减量恢复治疗；4级腹泻、腹泻再发至≥2级，则应永久终止来拿替尼治疗。
营养措施方面，应禁止摄入乳糖食品，补液（建议每天 6-8杯水），少食多餐，建议BRAT饮食,即香蕉、大米、苹果酱和面包等低脂饮食。ASCO指南推荐的治疗方案指出，使用来那替尼（Neratinib），必须提前给予预防腹泻的措施。奈拉替尼FDA及欧盟的说明书也明确提出，在治疗初始即应进行（洛哌丁胺）止泻预防治疗。微信扫描下方二维码了解更多：
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