如果对吉非替尼显著反应非小细胞肺癌患者在EGFR基因中有体细胞突变,这表明EGFR信号通路在肿瘤中起重要作用。为了寻找这样的突变,首先寻找EGFR细胞外结构域内的重排;结果没有发现。因此,研究人员使用单个外显子的PCR扩增对基因的整个编码区进行测序。
在9名患者中观察到8名存在杂合突变,都集中在EGFR的酪氨酸激酶结构域内。四名患者检测出框内缺失突变,患者1中氨基酸746至750(delE746-A750),患者2中747至751(delL747-T751insS),患者3和4中747至753(delL747-P753insS)。值得注意的是,外显子19缺失突变存在4个氨基酸的重叠(密码子747至750亮氨酸,精氨酸,谷氨酸,丙氨酸)。另外三名患者在外显子21上氨基酸取代突变:患者5和6中L858R,患者7中L861Q,患者8中G719C错义突变。
患者1、4、5和6可获得匹配的正常组织,检测结果表明是野生型,表明突变是在肿瘤形成期间出现的。在对吉非替尼没有反应的7例非小细胞肺癌患者中,未观察到突变(双侧Fisher精确检验,P<0.001)。
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