靶向药一般都是在化疗不起作用之后才开始使用吗？其实靶向治疗是一个精准治疗，我们需要最大限度发挥它的作用。对于晚期非小细胞肺癌患者来说，只要检测到有基因突变的情况，就应该首要选择相应的靶向治疗。因为在患者的长期存活缓解率、无病进展的情况以及自己的生活质量等方面，所有的数据都应该优先的使用靶向治疗。如果在患者化疗出现耐药后再使用靶向治疗，可能会导致有效性下降。
目前对肺癌的治疗，提倡一个慢性病治疗的概念。即医生使用一种对病人损伤最小、最有效的治疗方法，最大程度缓解、控制病情，达到最大的生存时间。所以，对于有基因突变的晚期非小细胞肺癌，不应该将靶向治疗放到最后。如果化疗有效，患者肿瘤有缩小的趋势，这时是否还有必要用靶向治疗？如果已经进行化疗，而且化疗是有效的，那么，不建议患者马上将化疗换成靶向治疗。因为肿瘤的治疗就是一个慢性病治疗的策略，要最大程度控制肿瘤。目前治疗肿瘤的有效手段比较有限，所以如果已经有一个有效的方法了，就一定最大限度使用该方法。等到这种方法被证实对于疾病治疗肯定没效后，可以放弃这种治疗再寻求新的治疗。值得注意的是，这时如果选择靶向治疗仍然需要检测基因突变。
同时用靶向药和化疗是否比仅仅只用一种药效果更好？目前资料显示，对于基因突变阳性的晚期肺癌患者，进行靶向治疗最好单一用药比较妥当，也可以达到最大疗效。联合化疗后是否会更加能达到效果，现在还缺乏证实。但是临床已证实，对肺癌靶向治疗的优势人群，如果患者正在化疗，即便没有明确患者的基因状态，这时候联合靶向药物一起使用确实能够延长寿命。
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