对于传统药物伊马替尼治疗耐药后的患者，如何进行后续治疗策略选择？伊马替尼标准剂量一线治疗耐药后，在手术可以完整切除局部进展病灶的情况下， 建议实施手术治疗，《中国胃肠间质瘤诊断治疗共识（2017 年版）》建议术后可换用舒尼替尼治疗或者继续伊马替尼治疗，2018年ASCO大会上，一项比较伊马替尼治疗转移性胃肠间质瘤耐药并接受减瘤术后继续伊马替尼治疗或舒尼替尼治疗疗效的回顾性多中心对照研究结果表明，换用舒尼替尼相比继续伊马替尼改善无进展生存。
结果可以理解，因为耐药后基因位点可能发生突变，可能由单一位点变成多个位点，广谱多靶点抑制剂疗效可能更好，尤其对于某些野生型的GIST患者，没有检测到基因突变位点，所以继续伊马替尼治疗疗效欠佳。建议对伊马替尼治疗耐药的患者尽早地换用舒尼替尼治疗。
而且，目前舒尼替尼已被纳入国家医保目录，患者的治疗费用大幅度降低；同时患者有能力根据疾病情况接受长时间的舒尼替尼治疗后，更有利于疗效评估促进后续用药，避免了经济浪费，从目前临床治疗情况来看，接受舒尼替尼治疗的人群越来越多。舒尼替尼等靶向药物被纳入国家医保后，希望对患者进行更广泛的宣传教育，鼓励患者不要轻易放弃治疗。
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