硬纤维瘤是一类罕见、局部侵袭性肿瘤。此类患者的系统性治疗方案非常有限,唯一经过临床验证的方案是甲氨蝶呤联合长春花碱化疗。培唑帕尼(帕唑帕尼)是一个靶向VEGFR1、2、3、PDGFRα、β和c-KIT的TKI,目前已经获批用于软组织肉瘤治疗。那对于硬纤维瘤,培唑帕尼是否有治疗作用呢?DESMOPAZ是一项非对比、随机、开放、多中心二期研究。中位随访时间为23.4个月,培唑帕尼组和甲氨蝶呤联合长春花碱组分别有52%(25/48)和23%(5/22)的患者完成了1年治疗。
截至本次分析,除培唑帕尼组中1例患者死亡以外,其他患者均存活,两组的中位OS均尚未达到,2年、3年和4年的OS率相似,培唑帕尼组和甲氨蝶呤联合长春花碱组分别为97.3%和100%。在培唑帕尼组中,大多数的患者出现肿瘤缩小;46例患者中,17例(37.0%)取得PR,27例(58.7%)取得SD,2例(4.4%)为PD(其中1例合并加德纳氏综合征,1例为CTTNB1野生型肠系膜肿瘤)。甲氨蝶呤联合长春花碱组的20例患者中,11例(55%)观察到肿瘤缩小;5例(25%)患者最佳疗效为PR,10例(50%)为SD,4例(20%)为PD。
安全性分析:70例患者可进行安全性分析,帕唑帕尼组和甲氨蝶呤联合长春花碱组3-4度不良事件(AE)发生率分别为56%和77%。本研究结果显示,患者接受培唑帕尼治疗,6个月的未进展率为83.7%,研究达到主要终点。这一研究结果证实,培唑帕尼用于进展型硬纤维瘤显示出一定的临床疗效,可以考虑作为这类罕见疾病的治疗选择。
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