针对前列腺癌的治疗,现阶段主要手段包括根治手术、内分泌治疗、放疗等。早期前列腺癌患者通过根治性手术和根治性放疗,理论上能够达到治愈效果。当错过了根治性手术/根治性放疗的时机时,内分泌治疗是这类患者治疗的金标准,在临床上应用非常广泛。因为前列腺癌是一种雄激素依赖性肿瘤。失去了雄激素的“粮草”,可以“饿死”癌细胞,患者的症状也会随之得到极大改善。传统的手术去势是通过手术切除睾丸,抑制睾酮(雄激素)分泌,但会对患者的身心造成极大负担。
如今药物去势治疗可达到同手术去势相同的效果,对患者来说是件好事。通过LHRHa类药物即促黄体生成素释放激素类似物,比如原研药醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(诺雷得),每月打一针,抑制睾丸分泌睾酮。另诺雷得也有三个月打一针的剂型,除了方便以外,平均每月费用还要低20%左右。最重要的是可以规避手术风险,更好地保存了患者器官的完整性,并且停药后睾酮水平可以逐渐回升,性功能也随之恢复,使前列腺癌的治疗变得可以调节。”据了解,在欧美国家,药物去势比例在去势治疗中,可达到90%。
不过,人体内雄激素不仅仅来自睾丸,还有少量由肾上腺分泌。要想完全阻断男人体内的雄激素,还需要抗雄药物,如原研药比卡鲁胺片(康士得)。去势药+抗雄药=最大雄激素阻断治疗(MAB方案),能最大限度地阻断雄激素对前列腺细胞的作用,是患者的优选方案。对早期接受根治性手术和放疗的患者来说,使用内分泌辅助治疗,也能够改善预后,提高生存率。
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