印度易瑞沙价格便宜如果耐药后继续使用还有没有效？

　　印度易瑞沙因其价格便宜，成为了市场上最受欢迎的易瑞沙版本之一。但是易瑞沙也存在耐药，易瑞沙耐药之后要考虑换药了，但是有些患者觉得印度易瑞沙价格便宜，换药之后价格可能更贵，所以选择继续服用印度易瑞沙，那么印度易瑞沙耐药后继续使用还有没有效呢？最近一项包括中国在内的多国合作的多中心III期研究IMPRESS，其最新的研究成果——关于EGFR TKI耐药后治疗方式的选择，该研究旨在对比一线易瑞沙耐药后继续使用易瑞沙联合铂类双药化疗方案（顺铂+培美曲塞）和仅使用铂类双药化疗方案的疗效及安全性。

　　该研究由欧洲及亚太地区共11个国家71个中心共同参与，入组265人，全部为18岁以上有明确的组织学病理，一线使用易瑞沙治疗后出现进展，采用中央区组随机化方式随机分为133人的易瑞沙组及132人的安慰剂组，两组患者均联合顺铂+培美曲塞的化疗方案，进行最多六个周期的治疗，直至疾病进展或发生不能继续的情况出现，该实验采用双盲原则，终点事件为无进展生存期同时也对安全性进行评估，目前对终点事件的研究已经完成，但对总生存期的研究仍在继续。

　　截止至2014年5月5日，易瑞沙组有98人（74%）出现进展，安慰剂组有107人（81%）出现进展，两组的中位无疾病进展生存时间均为5.4个月，其中最普遍发生的副作用为恶心（易瑞沙组64%，安慰剂组61%）、食欲下降（易瑞沙组49%，安慰剂组34%），3级以上的治疗副反应出现频率最高的为贫血（易瑞沙组8%，安慰剂组4%）其次为中性粒细胞减少（易瑞沙组7%，安慰剂组5%）易瑞沙组发生严重不良事件为28%，安慰剂组为21%，单用铂类双药治疗方案在进展后其中位无进展生存期为5.4个月与一线使用铂类双药治疗方案差别不大（6.9个月）。该研究表明，一线使用易瑞沙出现进展后，延长易瑞沙的使用时间联合铂类双药方案与单用铂类双药方案相比并不能改善无进展生存期，铂类双药方案仍是进展后二线的标准选择。所以虽然印度易瑞沙价格便宜，但是耐药之后一定要尽快换药，这样才不会耽误治疗。

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