慢性髓系白血病慢性期患者的首选治疗药物是伊马替尼,伊马替尼治疗慢粒患者的疗效有目共睹,是大多数慢粒患者治疗的首选药物之一。酪氨酸激酶抑制剂伊马替尼,能够竞争性靶向抑制BCR-ABL酪氨酸激酶,开启了CML治疗的新时代,被推荐为初诊CML-CP患者的一线标准治疗。然而,近些年来的研究发现,许多CML患者服用伊马替尼后产生了耐药性。而氟马替尼作为伊马替尼的衍生物,是一种新型的BCR-ABL1酪氨酸激酶抑制剂。临床前研究显示,氟马替尼的疗效优于伊马替尼。
在这项开放标签的III期临床研究中,研究者验证了氟马替尼与伊马替尼一线治疗中国初诊CML-CP患者的疗效和安全性。研究者将患者根据Sokal风险评分风险并按照1:1的比例随机分组,分别接受600mg/d剂量的氟马替尼治疗、400mg/d剂量的伊马替尼治疗。主要终点为6个月和12个月时的主要分子学反应(MMR=BCR-ABL IS≤0.1%)率。
研究共纳入400例患者且每组患者的基线特征相当,最终纳入分析的患者共有393名,其中氟马替尼组196名,伊马替尼组197名。分析发现,与伊马替尼组相比,氟马替尼组在治疗6个月和12个月时的MMR率明显更高,分别为6个月的[33.7%(95%CI 27.06-40.29)vs 18.3%(12.88-23.67);P=0.0005]、12个月的[48.5%(41.47-55.47)vs 33.0%(26.43-39.56);P=0.0021]。达到了主要终点。
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