1 肿瘤侵犯性疼痛。轻度胸痛常是肺癌的第一个症状。疼痛可以局限在胸、肩某一部位,常无压痛点。严重胸痛常见于晚期肺癌,胸痛部位可能与肿瘤部位不一致,如右侧肺癌可出现在左侧胸痛。肺癌的胸痛症状无特征性。当肿瘤生长在胸膜附近时,产生不规则的钝痛或隐痛,可无明确的固定位置,并且与肿瘤部位不一致。2、压迫臂丛神经可引起同侧肩关节钝痛、椎旁痛、肘痛、手指感觉异常、上肢下垂、前臂旋转不利、手内收肌萎缩,如交感神经受累则出现霍纳氏综合征,小指、无名指烧灼样痛及感觉异常。肺上沟癌等肿瘤可发生潘可斯特综合征,表现为肩部及脊椎旁酸痛及胸肋部刺痛,常误诊为肩周炎或肋间神经。3、压迫肋间神经时,可引起肋间神经痛。
3 肿瘤转移性疼痛。包括淋巴结转移、脑转移、骨转移、肝转移等部位的转移。4 肺源性骨关节增生。鳞状上皮癌是肺癌常见的病理类型之一。由于鳞癌上皮细胞在增主分化过程中.会引起生长激素分泌异常,生长激素的血中浓度可高达每升20毫微克,是正常人的2一4倍。如此大量的生长激素势必刺激骨关节异常增生,最终导致肺源性骨关节综合征。病变主要累及踩、腕等大关节。临床表现为长骨远端疼痛,骨膜增生,新骨形成,关节肿胀和疼痛。5 肺癌引起皮肌炎。皮肌炎是一种以皮肤和肌肉病变为主的全身疾病,皮肤发生红斑、水肿。肌肉的炎症和变性引起无力,疼痛及肿胀。可伴有关节,心肌等多器官损害,如只有肌肉症状无皮肤损害者称为多发性肌炎。
6 合并症疼痛。肺癌晚期,由于长期卧床,机体消耗过度,营养不良,加之恶性胸腹水的形成,导致低蛋白血症,以致肢体胀痛、浮肿,褥疮疼痛,肌肉痉挛等。7 心因性疼痛。癌症患者心理问题复杂多变,多数患者情绪压抑、忧郁甚至绝望,身患癌症后恐惧为主要的心理反应,有关疼痛的基础研究和临床观察均已证实,任何疼痛过程都有心理成分的参与,躯体疾病的疼痛也必然受心理过程的影响,因此负向的心理作用定会增加躯体性疼痛的强度,这种增加的强度也就是心理性成分。
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