CAR-T细胞治疗的价格与干细胞移植相比并不昂贵

　　CAR-T细胞治疗在上市之后最惹人热议的是，人们觉得它的定价过于昂贵。但其实，相对于某些血液肿瘤治疗时使用的干细胞移植方法，CAR-T细胞治疗的价格并不是特别的昂贵。并且目前CAR-T细胞疗法已经进入了美国医保，相信不久的将来将会有更多针对CAR-T疗法的福利政策能够出台。

　　CAR-T细胞治疗的意义的不仅只是提供了多一项治疗选择，而在于先前恶性程度高、预后极差的肿瘤第一次有了治愈的可能，世界上首例接受此疗法的患儿至今已健康生活了六年。临床试验数据显示，对于难治性急性淋巴白血病，它把化疗10-20%的一年无恶化生存期(progression free survival)一下子提高至60%，疗效惊人。同时它的价格也备受瞩目，单剂$475,000，几乎刷新了记录。但多家机构（包括英国全民健保系统NHS）通过药效-经济模型演算后，结论是对于年轻患者，同另一种唯一有治愈可能的疗法—异体干细胞移植相比，CAR-T还是具有经济性的。

　　异体干细胞移植就是用重磅化疗摧毁患者的整个骨髓造血系统(包括肿瘤细胞)，然后输入配型成功的健康捐献者的造血干细胞。且不说它的疗效不如CAR-T，而且异体排斥引发的副作用明显，其头一年的治疗费也不低于$500,000, 还没算上终身服用免疫抑制的费用。而CAR-T细胞进入人体后，能不断增殖，持续监测并杀灭肿瘤细胞，因此它只需一次性注射。而且Novartis已经承诺，对于儿童白血病，只有当病人在用药30天内显示出疗效，他们才会收取药费，对淋巴瘤则没有这项承诺。CAR-T对于年轻白血病人的价值是毋庸置疑的，我们将会面临的主要问题是, 对于中老年白血病和多发性骨髓瘤患者而言，它高昂的价格是否值得呢？况且长期数据统计显示，部分多发性骨髓瘤患者对自体干细胞移植也有较好的应答，可达到十年左右的无恶化生存期，而它的价格只有CAR-T的四分之一。不过当有朝一日CAR-T的价格能有大幅下降的时候，这些纠结也就不是问题了。

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