胆管腺癌/胆管癌是一种罕见、恶性度高的肿瘤,不能手术切除或转移的患者5年生存仅约5%。迄今尚无在此类患者证实有临床获益的二线治疗方案。本项单臂Ⅱ期临床试验评价了瑞戈非尼在化疗失败的晚期或转移性胆管腺癌/胆管癌患者中的有效性及安全性。前3例患者给予160 mg(用药3周停1周)的初始剂量,经毒性评估后,后续患者的给药剂量调整为120 mg/d。主要终点是假设2个月为无效时的PFS,以中位PFS≥3.5个月作为药物有效的证据(α=0.10,力度80%)。
37例患者接受至少1个剂量的瑞戈非尼,其中28例患者可进行疗效评价。所有患者既往均接受过吉西他滨/顺铂治疗。研究显示,3例(10.7%)患者达部分缓解(PR),18例[64.3%,疾病控制率(DCR)75%]患者达疾病稳定(SD),7例(25%)患者疾病进展(PD)。中位PFS为3.55个月 (95% CI:2.1~5.72),中位OS为5.5个月(95% CI:4.04~NA), 12个月和18个月的OS率分别为42%和38%。在30例接受≥1个周期治疗的患者,中位PFS和OS分别为3.91个月(95%CI:3.55~9.79)和13.4个月(95%CI:5.06~NA)。
研究中的药物毒性特征符合预期,3/4级毒副反应发生率为40.5%。最常见的毒性反应为高血压、低磷血症、HFSR和血清胆红素增高。11例(30.6%)患者需要调整用药剂量。研究显示,瑞戈非尼对化疗耐药的晚期或转移性胆管腺癌/胆管癌患者中有较好的疗效,未来需进一步研究验证瑞戈非尼在此类疾病中的临床疗效。
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