在抗HER-2靶向治疗面世之前,HER-2过表达的乳腺癌患者预后很差。以早期乳腺癌为例,其短期(一年半左右)复发几率约为80%。乳腺国际研究协作组领导的一项涵盖了全球39个国家地区、5100名HER-2阳性乳腺癌患者的临床研究显示,经曲妥珠单抗标准治疗后,早期乳腺癌患者的死亡风险降低了34%,复发的风险降低了36%。此外,抗HER-2治疗也明显改善了晚期乳腺癌患者的治疗预后,主要体现在延长患者总生存期以及提高患者生存质量,避免了化疗药的毒副作用。
随着各地区医保政策的统筹规划,包括实现各地区医保目录对接、集中采购体系衔接,理顺社会药房采购和配送渠道,解决门诊起付线、封顶线和自付比例问题等,以及配合药占比和单病种治疗费用控制等政策实施,赫赛汀等靶向药物的规范化应用将扩大乳腺癌患者获益人群。曲妥珠单抗纳入医保报销目录无疑将成为HER-2阳性乳腺癌患者的福祉。
数据显示,2016年湖北省地区城镇居民可支配收入是3万元左右,在曲妥珠单抗没有入保降价之前,一年下来的疗程需要花费大约30万元,即使通过慈善赠药也需要花费大约15万元,患者需要5~10年才能负担起1年的治疗费用;而目前,药品降价后大约为10万元,如果医疗保险再能报销一部分,病人可能仅需花费不到2年的积蓄即可接受标准的曲妥珠单抗基础治疗。毫无疑问曲妥珠单抗入保降价的举措将极大减轻患者的经济负担,提高靶向治疗药物的可及性,让更多乳腺癌患者获得规范化治疗的机会。
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