免疫治疗方面,以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫检查点抑制剂取得了快速进展。2015年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上报告了一项纳武利尤单抗治疗262例晚期HCC的CheckMate 040研究(剂量爬坡阶段48例,剂量扩展阶段214例),其中80例未使用过索拉非尼,结果显示,纳武利尤单抗显著提高了晚期HCC患者的ORR,一线治疗约为20%,二线治疗约为15%;
一线治疗的中位OS期达到28.6个月,二线治疗达到15.1个月。由此可见,免疫治疗的客观有效率转化为生存获益,这使得CheckMate 040研究成为了肝癌治疗领域的一项经典试验,也正是基于这项研究结果,美国食品与药物管理局(FDA)在2017年9月批准纳武利尤单抗可用于索拉非尼经治的HCC患者的二线治疗。紧随其后的是,基于KEYNOTE-224研究结果,美国FDA在2018年11月批准将帕博利珠单抗用于HCC的二线治疗。
值得注意的是,尽管CheckMate 040研究中并未纳入中国大陆患者,但在85例二线治疗亚洲患者中有41例港台地区患者,而亚洲人群亚组分析的许多数据与总人群一致,因此该研究可以为我们提供很好的借鉴。
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