CAR-T细胞疗法是免疫治疗的一种,简单的说就是把病人体内的淋巴细胞拿到体外进行一些基因改造,让它获得识别和攻击杀死肿瘤细胞的能力。所以,CAR-T细胞技术的关键点是疾病控制方面,例如:CAR-T细胞靶标哪些比较好,适合什么样的病人;靶标表达的多与少到底和疗效有什么关系;病人的状态、既往接受的治疗和药物以及CAR-T细胞治疗前的准备等等这些因素中,到底哪些与最终疗效相关。
最重要的是,安全是我们一切工作的中心点。就多发性骨髓瘤而言,60岁以上的老年人多发。老年多发性骨髓瘤患者本身并发症和合并症较多,所以更可能发生严重的副作用。CAR-T的研究永远在不断进步,不仅局限在血液肿瘤,也在向实体肿瘤延伸。大家知道,一般实体肿瘤比血液肿瘤发生率更高,预后更差,我们非常希望能够把这项新技术应用到实体肿瘤中去。
另外,技术层面来说,目前CAR-T细胞疗法已经从第二代发展到了第三代,新的技术层出不穷,可以利用分子细胞工程学改造细胞结构模式,制成UniCAR这种通用的CAR-T。此外,还可以替换其中一个部位,或者标记CAR-T细胞在人体内的显像技术,或者带有开关技术,甚至可以携带药物等等。
总而言之,CAR-T技术给我们打开了一扇大门,尽管现在我们的技术还处在研究早期或初级阶段,但是将来CAR-T细胞疗法或许并不仅仅局限于大家现在所看到的改造靶标攻击肿瘤,未来可能会有更大的发展前景。
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