卡博替尼(Cabozantinib)是一种口服的多靶点广谱抗癌药物,属于小分子酪氨酸激酶抑制剂,由美国Exelixis公司研发,英文商品名:Cabometyx。
适应症:
1. 晚期肝细胞癌:以前接受过索拉非尼治疗的患者的肝细胞癌(HCC)治疗。
2. 晚期肾细胞癌:晚期肾细胞癌(RCC)的治疗。
3. 甲状腺髓样癌:治疗进行性转移性甲状腺甲状腺癌(MTC)。
剂型规格:卡博替尼有片剂和胶囊两种剂型:胶囊剂:20mg、80mg;片剂:20mg、40mg、60mg
服用方法:
禁止胶囊剂型与片剂剂型相互替代使用,根据不同癌种,相应的推荐剂量各不相同:
用于治疗转移性甲状腺髓样癌的推荐剂量为:胶囊配方每日140mg。用于晚期非小细胞肺癌的推荐剂量为:片剂配方每日60mg。
用于晚期肝癌的推荐剂量为:片剂每天40毫克或胶囊每天80毫克。
给药方法:
避免与食物同服,即药前2小时、服药后1小时内不要进食。持续用药直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应。服用原研药时请整粒吞服,自行灌装非正版时推荐使用肠溶胶囊。服药12小时内不再服用漏服药物。服药期间,不要摄取已知可抑制细胞色素P450酶的食物(如葡萄柚,葡萄柚汁)或营养添加剂。
不良反应:
卡博替尼常见副作用包括腹泻、口腔炎、掌足红肿综合征、体重减轻、食欲不振、恶心、疲乏、口腔痛、发色变化、味觉障碍、高血压、腹痛及便秘。
1、腹泻,对症处理:可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停),同时对症治疗,用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质,口服维生素。
2、恶心、呕吐,对症处理:进清淡易消化食物,少量多餐,少吃甜食和易产气的食物,按医嘱予胃复安类药物口服。
3、便秘,对症处理:可以服用车前子草纤维素、杜秘克。
4、口腔溃疡,对症处理:保持口腔清洁,早、晚用软毛刷刷牙,餐后用漱口水;口服维生素C和维生素B2,避免进刺激性食物,必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部溃疡可用溃疡散。
5、鼻衄(鼻出血),对症处理:可服用安络血(肾上腺色腙片)、抗血纤溶芳酸(PAMBA)。
6、胸闷、心悸、呼吸困难,对症处理:这是XL184心脏毒性的表现。可服用心脏保护剂预防,例如辅酶Q10。
*出现严重副作用要咨询专业的医生。
卡博替尼价格:
原研药:
在欧美市场,卡博替尼原研药价格十分昂贵,每月剂量费用在1.6万美元左右(折合人民币约11万元)。
在中国香港地区,卡博替尼原研药价格在每个月5.5W~6W之间。
卡博替尼目前尚未在中国大陆提交上市申请,患者用药仍需前往上市国家地区购买。
仿制药:
孟加拉碧康版卡博替尼:商品名:Carbozanix,胶囊剂型,规格20mg*90售价约6500元;60mg*30片售价约7000元,80mg*30胶囊售价约7200元。
孟加拉海湾版卡博替尼: 商品名:Cabozanib,胶囊剂型,规格20mg*90胶囊售价7000左右;80mg*30胶囊售价7500左右。
孟加拉珠峰版卡博替尼:商品名:Caboxen,胶囊剂型,20mg*90粒售价3200元左右;80mg*30粒售价约3400元左右。
还有一种不太常见的缅甸版本的卡博替尼: 由缅甸蔚杨(Weiyang)药厂生产,商品名:COBOTINI,胶囊剂型,20mg*90粒售价3000元左右。