对于先前患有精神病的患者,回顾这些影响尤为重要。如果患者不知道此类变化,也应鼓励护理人员,家属以及患者报告在接受劳拉替尼治疗期间患者情绪的任何变化。这些不良事件是暂时的,在剂量中断或减少后可逆。在汇总的安全性分析中,有23.1%的接受劳拉替尼治疗的患者报告了认知作用。这些不良事件通常包括记忆力减退,认知障碍和健忘症,通常在治疗的前2个月内出现(中位发病时间为53d天),严重程度主要为≤2级(21.4%;表Table5).5)。年龄组之间认知作用的频率相当;然而,与亚洲患者(12.0%)相比,非亚洲人(28.0%)的发病率更高。报告了五种3级认知作用:认知障碍(n = 2),意识错乱状态(n = 2)和del妄(n = 1)。患者报告的经历被描述为“思维迟钝”,“模糊不清”,“连接点麻烦”,多任务处理困难,难以找到正确的单词,短期记忆或回忆的问题以及严重情况下的困惑和幻觉。
在第二阶段,进行了一项认知功能评估,测试了语言学习,心理运动功能,延迟回忆,注意力和工作记忆,并由一家中央供应商(康涅狄格州纽黑文)进行了验证。从该分析中,几乎没有证据表明与洛来替尼相关的认知有任何系统性下降(辉瑞公司,文件数据)。认知作用是最常见的与剂量中断(3.7%)和剂量降低(2.7%)相关的不良事件之一。在需要调整剂量的33种认知作用中,有22种(66.7%)得以解决。解决问题的中位数时间为10天。再挑战后,相同剂量的洛来替尼可产生七种(21.2%)认知效果,而减少剂量后可恢复四种(12.1%)的认知效果。两名患者因认知障碍(n = 1)和精神错乱状态(n = 1)而永久停用劳拉替尼。
在开始接受氯雷替尼治疗之前,应与患者和护理人员讨论可能与认知有关的不良反应,并提供有关如何最大程度地减少对日常活动影响的建议。如果患者认知功能发生任何变化,应建议患者告知其医疗保健提供者。与所有中枢神经系统作用一样,在低阈值下进行剂量调整通常可有效逆转这些不良事件,如果患者的日常活动或关系受到损害,则应强调降低剂量的重要性通过认知或情绪影响。
9.5%的患者发生言语效应,中位发作时间为42天。据报道,分别有3.7%,3.4%和2.4%的患者有构音障碍,言语迟钝和言语障碍。总体而言,这些不良事件的严重程度主要为轻度(1级,8.5%)。一名患者由于构音障碍需要减少剂量并中断治疗。在需要调整剂量的三个语音事件中,有两个(66.7%)事件得到解决。解决问题的中位数时间为38.5天(35-42天)。再挑战后,在相同剂量的劳拉替尼下,三项语音事件中有一项(33.3%)发生了剂量调整;减少剂量的再挑战未见复发。没有患者因言语影响而永久终止治疗。
患者已经报告了言语效应,认为是言语减慢或难以找到单词。尽管经历的言语改变通常是轻微的,但患者之间耐受此类不良事件的能力可能会有所不同。因此,应在开始治疗时向患者提供有关语音影响的咨询,并应确保在剂量调整或停止治疗后,如果需要,这些不良事件是可逆的。如果患者的言语发生任何变化,也应通知其医疗保健提供者。所以还是非常推荐劳拉替尼的购买,现在也是非常的受欢迎,那么劳拉替尼现在一个月多少钱?在哪里可以买到?需要的话可以添加下面的微信,我们会提供购买。
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